비만의 기준과 치료방법

비만의 정의

비만은 일반적으로 정상 상태에 비해  체중이 많은 상황, 또는 체지방이 과도하게 축적된 상황을 말합니다. 체중이나 체지방의 증가에 따른 증상의 유무는 묻지 않습니다. 체질성으로 분류할 수 있는데, 후자는 비만증이라고 불리는 경우도 있습니다. 비만은 모든 질병의 원인이 되기도 합니다.

 

비만의 기준

표준 체중 보다 20% 이상 체중이 초과한 근처에서 '비만'이라고 부릅니다. 비만도 판정에는 국제적인 표준 지표인 BMI(Body Mass Index)=[체중(kg)]÷[신장(m) 2 ]이 사용되고 있습니다. 남녀 모두 표준으로 하는 BMI는 22.0 이지만 이것은 통계상, 비만과의 관련이 강한 당뇨병, 고혈압, 지질 이상증(고지혈증)에 가장 걸리기 어려운 수치로 되어 있습니다.
 
BMI는 신장과 체중으로부터 단순하게 계산된 값이므로, 이것만으로는 근육질인지 지방 과다인지 구별할 수 없습니다. 또, BMI는 표준에서도 근육이나 뼈에 비해 지방이 많은 상태, 즉 체지방률이 높은 상태(숨겨진 비만)가 최근의 젊은 여성에게많이 보여지고 있습니다. 

최근, 체지방률도 측정할 수 있는 체중계가 시판되고 있지만, 기종에 의해 추정 방법이나 판정 기준이 다를 수 있어 체지방률의 정확한 측정은 어렵습니다. 일정한 오차가 있다는 것을 이해한 다음, 어디까지나 기준의 하나로서 측정치의 증감의 경향을 파악해 보는 것이 좋습니다.
 

체지방률에 의한 비만 진단

적정한 체지방률은 남성에게는 15%에서 19%, 여성에게는 20%에서 25%로, 이를 웃돌면 '비만'으로 간주됩니다. 정확한 측정에는 어려움이 있기에 근육질인지 지방 과다인지 판단하기 위해서는 정밀한 기계를 사용할 필요가 있으며, 그때에는 CT나 MRI로 체지방 면적을 측정하고 체지방률을 추정하는 것이 가장 정확하다고 합니다.
 

비만의 분류

인간의 비만체형은 다음의 2종류로 나눌 수 있습니다. 같은 BMI에서 어디에 지방이 붙어 있는지에 따라 건강 위험이 크게 달라집니다. 근육 안쪽의 복강 내에 지방이 많이 축적되는 '내장 지방형 비만(사과형 비만)'의 사람은 당뇨병, 고혈압, 지질 대사 이상 등을 발병할 확률이 높아집니다. 한편, 허리 주위나 허벅지 등 하반신을 중심으로 피하 지방이 많이 모여 있지만 내장 지방은 적은 「피하 지방형 비만(양 배형 비만)」의 사람은, 이러한 증상은 별로 볼 수 없습니다.
 

• 사과형：주로 남성에게 많이 나타나며 맥주 배·북 배 등이라고 불리는 복부비만으로 배가 눈에 띄는 체형으로 내장지방형 비만입니다.
• 배형: 여성에게 주로 나타나며 허리와 엉덩이를 둘러싼 지방이 붙는 형태로 일명, 피하 지방형 비만이라고 합니다.

 

비만의 치료법

일반적으로 「비만은 유전」이라고 인식되어 왔지만, 최근, 생활 환경의 관여에 주목되고 있습니다. 식습관의 변화나 신체활동량의 저하 등에 의해, 섭취 에너지가 소비 에너지를 상회하고, 과잉분이 체지방으로서 축적되는, 즉 비만으로 이어집니다. 

비만의 가계에서도 유전뿐만 아니라 가족의 식습관이나 운동습관 등 공통된 생활습관이 비만의 원인으로 생각됩니다. 이와 같이 비만의 성인으로서 중요한 것은 유전보다 생활 환경 및 생활 습관이라고 할 수 있습니다.

비만의 예방·치료에는 에너지 섭취(식사)와 소비(운동)의 균형 개선, 즉 섭취 에너지를 줄이고 소비 에너지를 늘리는 것이 유리합니다. 그러나 극단적인 식사 제한은 오래 지속되지 않고 정신적으로 악영향을 미칩니다. 특히 젊은 여성에서는자신이 살찐다고 생각하는 사람 중 절반 이상이 표준 체중 이하라는 실태도 밝혀져 불필요한 다이어트에 의한 건강에 대한 폐해가 우려되고 있습니다. 

신체 활동 레벨별로 하루에 필요한 에너지를 파악 후 너무 먹지 않도록 조심하는 것은 물론, 의식하지 않고 섭취 에너지가 과잉이되는 경향이있는 동안 음식과 술 등의 양 에 유의하는 것이 좋습니다. 식사의 리듬 (결식, 식사 시간 등)을 검토하는 것도 중요합니다. 아울러 운동을 지속적으로 행하는 것이 중요하며, 이를 위해서는 일상생활에서 평소에 하고 있는활동 속에 운동을 도입시키면 가장 효과적일 것입니다.